子どもさんが弱視の診断を受け治療用メガネを自費で購入したとき

治療用眼鏡を購入したとき

必要書類
【添付書類】①～③すべてが必要です
  • ①眼鏡代金の領収証
  • ②医師の証明書（弱視等治療用眼鏡等作成指示書）
  • ③処方箋

※詳しくは下記参照
  • 注意事項　※この手続きをされる方は必ずお読み下さい。
提出期限 毎月10日締め切り（デンソー健康保険組合必着）
（8月は稼働日2日目に変更します）
支払日 提出期限までにデンソー健康保険組合に届いた分について、当月27日（土・日・祝日の場合はその前日）に健保登録口座（※1、2）へ振り込みます。
  • ※1（株）デンソーの方：賃金銀行振込依頼書に記入した、全額または残額が振り込まれる口座
  • ※2（株）デンソー以外の方：下記健保登録口座がある事業所以外の方は記入した口座
    • 健保登録口座がある事業所一覧はこちらをご確認ください。
    • 以前にデンソー健康保険組合からの給付金を受け取ったことがある方はその口座が登録口座となります。

支給決定通知書はD’sぽーたるにてご確認ください。
対象者 9歳未満の被扶養者
お問合せ先
および送付先		 デンソー健康保険組合　給付G
備考 添付書類については下表をご参照ください。

添付書類の注意事項

治療用眼鏡の申請の場合、「写真の提出」・「治療用装具作製確認書の記入」は必要ありません。

添付書類 注意事項
①眼鏡代金の領収証
  • 必ず原本を添付してください。
  • 宛名はお子様の名前で発行してもらってください。
  • ご提出いただいた書類の返却はいたしませんので、必要に応じてコピーをとってから原本を提出してください。
②医師の証明書
（弱視等治療用眼鏡等作成指示書）
  • 必ず原本を添付してください。
  • 医師が証明した傷病名が対象病名のみ健保支給対象となります。
  • ご提出いただいた書類の返却はいたしませんので、必要に応じてコピーをとってから原本を提出してください。
③処方箋
  • ②医師の意見書が「作成指示」と「処方箋」一体となっている場合は、添付は不要です。（例：弱視等治療用眼鏡等作成指示書等）
  • コピーを添付してください。（原本をご提出いただいても返却はいたしません）